【先天性気管狭窄】ヒューヒュー音と胸のへこみに注目｜こどもの病気とホームケア

気管は、鼻や口から吸い込んだ空気を肺へ送る、非常に大切な空気のトンネルです。通常、気管はC字型の軟骨が並んだ筒状の構造で、この軟骨のおかげで、つぶれることなく空気の通り道を保っています。 先天性気管狭窄とは、生まれつき気管の一部が異常に狭くなっている病気です。狭くなる原因は、気管を取り囲む軟骨の形に異常があるためです。 最も特徴的なのは、気管の軟骨が通常のC字型ではなく、リング状（輪っか状）になっていて、それが何段も連続して並んでいる状態です。この「輪っか状の軟骨」が気管全体を硬く狭くしてしまい、空気の通り道が極端に細くなってしまうのです。 『狭いトンネルを通る空気』 気管が狭くなると、そこを通る空気が少なくなり、呼吸が妨げられます。 狭窄がひどい場合、お子さんは常に呼吸をするのに「努力」が必要な状態となります。

症状の現れ方や重さは、気管の狭くなっている場所や長さによって大きく異なります。 1. 呼吸に関する症状 ・喘鳴（ぜんめい）：空気の通り道が狭いため、息を吸うときも吐くときも「ヒューヒュー」「ゼーゼー」といった呼吸音（喘鳴）が聞こえます。 ・呼吸困難：狭窄がひどいと、生後間もない時期から呼吸が苦しそうに見えます。特に風邪をひいたり、泣いたり興奮したりすると症状が悪化し、酸素が足りない状態（チアノーゼ）になることもあります。 ・陥没呼吸：息を吸うときに、胸の真ん中やあばら骨の下がペコペコとへこむ症状が見られます。 ・繰り返す呼吸器感染症：気管が狭いために痰がたまりやすく、肺炎や気管支炎などの呼吸器の感染症を繰り返しやすくなります。 2. 合併しやすい病気 先天性気管狭窄症のお子さんは、他の臓器にも異常を合併することが少なくありません。 ・心臓の病気（先天性心疾患） ・血管の異常（血管輪など）：気管や食道を周囲の血管が圧迫してしまう状態。 ・消化器の病気 これらの合併症がないか、専門的な検査で慎重に調べていく必要があります。

先天性気管狭窄の治療は、狭窄の程度と症状によって決まります。 ・軽度の場合：狭窄が軽度で呼吸の症状が落ち着いている場合は、定期的な検査を行いながら、成長を待つことになります。 ・重度の場合：呼吸困難がひどい場合や頻繁に重い呼吸器感染症を繰り返す場合は、手術が必要です。 − 気管形成術：狭くなっている部分の気管を広げる手術です。 − ステント留置：一時的に気管の中に「ステント」という筒状の器具を入れて広げる方法 この病気の治療は非常に専門性が高いため、小児外科、小児循環器科、耳鼻咽喉科など、複数の専門医がいる高度な医療機関で相談・治療を受けることが大切です。

風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症にかかると、狭い気道がさらに腫れて危険な状態になる可能性があります。手洗いや人混みを避けるなど、しっかりと予防することが必要です。 喘鳴の音がいつもより大きくなったり、陥没呼吸が出たり、ミルクの飲みが悪くなったりした場合など体調の変化を認めた場合には、すぐに医療機関へ連絡してください。 先天性気管狭窄は、ご家族にとって長く向き合っていく必要のある病気です。しかし、医療の進歩により、適切な治療と継続的なサポートで元気に生活を送れる時代になっています。 不安や疑問があれば、私たち小児科医や専門の医師に遠慮なくご相談ください。